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海门县肝癌死亡率分析研究

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海门县肝癌死亡率分析研究海门县卫生防疫站杨士泉原发性肝癌(ICD-9编码155，下称肝癌)，是威胁我国居民健康主要恶性肿瘤之一，对中壮年的危害尤为突出。探索肝癌防治对策，控制肝癌流行，是当代医学面临的实际课题。不同时间、人群与地区肝癌死亡率趋势，是肝癌防治研究的重要依据。海门县是国内罕见的一个肝癌高发区，1985年标化死亡率为42．21(每十万人口，下同)，截缩标化死亡率为123．87。本文通过对死因登记报告资料的系统观察与专中国卫生统计19§8年第5卷第3期题调查，分析了1968,---'1985年全县100万人口肝癌死亡率的时间、年龄与地理分布特征，提示了肝癌流行的可能依据。一、肝癌死亡率的时间趋势海门县肝癌死亡率1968年为30．17，1976与1985年分别上升为45．94与60．89，呈梯度递增趋势，18年间肝癌死亡率上升了1倍，男女性上升的趋势相仿。标化率亡率见表l。35一-64岁截缩人口标化死亡率见表2。裹～1985年海门县肝癌标化’死亡率(1／10万)与性比值-___-_____I_I_---_____-l__lI__●_-__-______目_-_--_l____-_●__-_-_-________--________l___----I__-●-_l-____-__-●____●_-____●●__-___●-__l_●_●__l-一7019"'／男46．9554．4248．4755．1362．5461．1263．5267．8763．9661．5169．2472．3566．84 e5．2453．7859．5256．1564·12女10．8911．9511．6614．3513．0915．5515．4416．3018．0717．2417．9217．3819．1020．0219．1422．1322·2口19·74计26．4930．8529．0131．0335．0535．0538．643a．2938．6I37．3941．3242．0540．6541．8036．5041．0839·6342·2l性比值(以4．314．554．163．844．783．034．114．163．543．573．864．163．503．262．8I2．692．543·25女性为1) t1．以1964年全国人I：1构成比作标准．、褒～1985年海门县肝癌截缩标化’死亡率(1／lo万)与性比值7376男144．．．．．3718I．8519"1．·3口一…’————————————————————————————————————————————一一’．．5l4．．B7120．464．2818't．4652．．493．‘1985男176．．．3．．．．．200·38女．．．．s199．．．97口4186．··20计105．．．．．．08120．●2111．．87性比值(以女性为1)3．57I．304．453．804．063·243·323·103·90·同衰l。男性死亡率明显高于女性。高发年龄死亡率的性别差异尤为突出，男性标化死亡率平均较女性高1．54"-'3．78倍。肝癌累积死亡率见表3。裹5海门县肝癌累积死亡率(％)男女计，．401．924．．582．145．．113．035．口．053．036．．592．996．40死亡百分比┏━━━━┳━━┳━┳━┳━┳━┳━┳━┳━━┓┃!┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃：┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃●┃j┃┃┃┃┃┃┃]]┃┃ rr一┃!┃┃┃┃┃┃┃┃┗━━━━┻━━┻━┻━┻━┻━┻━┻━┻━━┛圈年肝癌年龄组死亡百分比∞n竹●●●6734O36 l d心o2O53加832矗山矗订冉冉5“““3口2 l8冉曲d为性女女计㈨值比性6‘2O8 e42O二、肝癌死亡率的年龄趋势肝癌死亡率随年龄上升而递增，70岁以后开始下降(图1)。三、肝癌死亡率的地区分布如将海门县1968"-'1985年各乡肝癌死亡率以1968"--'1972年、1973"-'1977年、1978N1982年，1983,--"1985年分段观察，则出现全县死亡率平均值上移，死亡率上限值与下限值恫步升高趋势。肝癌死亡率的上限值与高发区均以东南部的悦来区为主，西北部的四甲区与东北部的包场区呈相对低发。南部高于北部，东部高于西部，死亡率上升，高发区范围扩大，这是全县肝癌流行与死亡率分布的总特征。四、讨论海门县地处长江三角洲北岸，启海平原西侧，海门县肝癌高发区是启东肝癌高发区的自然延伸。根据流行病学调查结果，海门肝癌高发似与下列因素有关。1．饮用水污染：海门县居民饮用泥沟水、宅沟水系末梢水源，有机物污染·简讯·‘37·严重，东南部的悦来区尤为突出，饮宅沟水的肝癌死亡率明显高于其他人群，2．乙型肝炎人群感染t海门县是一个乙型肝炎高流行区，令县HBsAg[qj性率平均为9．9％(对流法)，肝癌病人HB sAg检出率为53．9％(血凝法)，显著高于健康人群(14．3％)，3．黄曲霉毒素污染：50～70年代，海门居民以玉米为主粮(一年平均8—9个月)，玉米收获过程中的黄曲霉毒素污染与贮存过程中的再污染严重。五、结语1．海门县是国内一个突出的肝癌高发区，1968～1985年死亡率呈梯度增长趋势，各年龄组死亡率前移，峰值上升，肝癌死亡率东南部显著高于其他地区，高发区范围扩大，各乡死亡率上下限值同步增长。2．肝癌的流行病学调查结果，提示了肝癌的流行因素，为进一步前瞻性观察与实验性研究，提供了基本线索，也为不同肝癌高发区现场研究提供了自然对照。